Autore: Dott.ssa Noemi Di Gravina
Introduzione: I moderni scanner tomografici Multi-Detettore (MDCT) hanno permesso un utilizzo molto più esteso della TC negli ultimi anni, dovuto alla breve durata dell’esame. Tuttavia, a questa crescente diffusione, si associa un conseguente aumento della dose radiante assorbita dai pazienti. Per far fronte a questo aumento dell’esposizione alle radiazioni, i produttori degli scanner TC hanno sviluppato e implementato le proprie tecniche di riduzione della dose.
Obiettivi: Il duplice obiettivo che si vuole perseguire con questo elaborato consiste nel verificare che l’introduzione dell’algoritmo Adaptive Iterative Dose Reduction 3D (AIDR) determini una riduzione della dose radiante, mantenendo la stessa qualità dell’immagine; il secondo consiste nell’ implementazione di un protocollo a bassa dose per la rilevabilità delle lesioni epatiche con l’utilizzo di un fantoccio stampato in 3D.
Materiali e metodi: Sono stati raccolti retrospettivamente 48 casi di pazienti, di età media 64 anni, che si sono sottoposti ad esami TC addome o torace-addome. Per ciascuno di essi sono stati misurati densità media e deviazioni standard del parenchima epatico, in fase basale e portale, CTDIvol e DLPtot. Dall’ analisi delle densità medie e delle SD si è stimata la densità in HU di un parenchima acquisito senza (circa 60 HU) e con mdc (circa 120 HU). Il fantoccio 3D utilizzato, che simula un fegato cavo in dimensioni reali, è stato realizzato con una stampante MakerBot Replicator. Successivamente si è deciso di simulare 3 lesioni ipodense e 3 iperdense, di forma ovoidale e di dimensioni 3.5×4 cm con spessore 2 cm, congelate e rivestite con pellicola trasparente. Per le lesioni ipo e iperdense, invece, è stata determinata una variazione di HU rispettivamente di -10 HU e +10 HU. Le soluzioni di riempimento sia del parenchima che delle lesioni per ottenere le HU predeterminate sono state ricavate utilizzando soluzione fisiologica e mdc (Ultravist), a diverse concentrazioni. Le lesioni sono state poi fissate all’interno del fantoccio con la colla a caldo e in posizioni differenti. In seguito è stato riempito il fantoccio, mediante due fori predisposti, con la soluzione preparata. Per poter simulare l’attenuazione del paziente, il fantoccio è stato inserito su un supporto in un contenitore di plastica, riempito con acqua. Per l’ acquisizione tomografica è stato impiegato lo scanner Toshiba Aquilion 64, implementato con il software AEC Exposure3D. Le immagini del fantoccio sono state così acquisite fissando prima la tensione del tubo e variando i valori di corrente del tubo, e dopo fissando la corrente e variando la tensione. Le acquisizioni sono state ricostruite con FBP, AIDR standard e AIDR strong. Per valutare la qualità delle immagini si è deciso di utilizzare il software open source ImageJ. Infine, per ogni scansione di acquisizione sono state create due ROI di 15 mm di diametro, una posizionata sulla lesione maggiormente individuabile (ipodensa), e una posizionata in un’area del fantoccio uniforme. Per l’analisi di ciascuna scansione sono state selezionate 5 slices consecutive, centrate sulla slice centrale della lesione ipodensa valutabile. Con l’utilizzo delle ROI create, sono stati misurati l’MRV (Mean Roi Value) della lesione ipodensa, l’MRV e le SD del background del fantoccio, ed è stata calcolata la media tra questi valori al fine di calcolare SNR, SDNR e rumore per ciascuna acquisizione.