Le indicazioni cliniche che richiedono l’esecuzione di questa proiezione sono lo studio morfologico del Cuore e dell’Aorta e la localizzazione di alterazioni del parenchima polmonare.
Il paziente viene disposto in posizione eretta innanzi all’Ortoscopio con il PSM obliquato di 45° rispetto al PS; appoggio del lato DX del Torace. Questa configurazione assume il nome di “posizione dello schermidore” e, in virtù della sua obliquità, corrisponde ad una LL del Cuore sicché permette di ottenere una complessa sovrapposizione delle camere cardiache e dell’origine o terminazione dei Grossi Vasi. Entrambi gli AASS sono abdotti sopra la Testa.
N.B.: se si utilizza come sistema di rilevazione una Cassetta CR oppure un AeroDR, in base alla conformazione fisica del paziente (molto magro ed alto), è possibile disporre il Detettore anche verticalmente, oltre che trasversalmente.
Il RC è ⟂ al PS ed incide all’altezza del Polo inferiore della Scapola SN (D7).
Tips & Tricks: per assicurarsi di aver incluso l’intero distretto toracico nel Campo di Vista, e dunque di aver praticato una corretta centratura, può essere utile ricordare di mantenere circa 2-3 dita di distanza tra l’ombra delle Spalle e il bordo craniale del Rilevatore.
Apnea inspiratoria durante l’esame allo scopo di accrescere il volume polmonare totale indagabile
| Posizione paziente | ortostasi |
| Piano Sagittale Mediano (PSM) | obl di 45° al PS |
| Distanza Fuoco-Film (DFF) | 150-200 cm |
| Parametri di esposizione | DR: 120 kV – 20 mAs CR: 80 kV – 2.5 mAs |
| Raggio Centrale (RC) | ⟂ al PS |
| Punto d’Incidenza (PI) | Polo inferiore Scapola SN |
| Griglia Antidiffusione | Sì |
CRITERI di CORRETTEZZA
- Sia l’ombra cardiaca che lo Spazio retrocardiaco di Holzknecht sono liberi da sovrapposizioni;
- Il Rachide dorsale deve essere rappresentato al centro dell’immagine;
- Assenza di artefatti da moto respiratorio.
N.B.: esistono condizioni nelle quali la fisionomia del paziente provoca un’alterazione della convenzionale rappresentazione radiografica del Torace come:
- Scoliosi dorsale → asimmetria;
- Mastectomia monolaterale → differente densità tra i due campi polmonari;
- Protesi e vari devices medicali → aumento della densità;
- Calcificazioni a livello delle cartilagini costali.
Il tempo di esposizione (t) è brevissimo in considerazione dei movimenti involontari del Cuore e dei Vasi sanguigni.