La LL per il Torace è clinicamente richiesta nei casi di dispnea, dolore toracico, tosse, febbre, polmonite, pleurite, versamento pleurico, PNX, TBC, trauma toracico, problemi cardio-vascolari, neoplasia, valutazione anestesiologica pre-operatoria, follow-up nei pazienti sottoposti a terapia e controllo del posizionamento di dispositivi medici come CVC, drenaggi e PaceMaker (PM).
Il paziente è in ortostasi con appoggio della Parete Toracica Laterale SN al piano di detezione (talvolta può essere richiesta una proiezione LL aggiuntiva o sostitutiva con appoggio al PS della Parete Toracica Laterale DX). Il PSM è // al PS. Gli AASS sono abdotti sopra la Testa ed eventualmente ancorati ad un supporto in modo da rendere stabile la posizione di studio.
Il RC è ⟂ al PS ed incide nel PM della Linea Ascellare Media (LAM) del lato rivolto al Tubo radiogeno.
Tips & Tricks: per assicurarsi di aver incluso l’intero distretto toracico nel Campo di Vista, e dunque di aver praticato una corretta centratura, può essere utile ricordare di mantenere circa 2-3 dita di distanza tra l’ombra delle Spalle e il bordo craniale del Rilevatore.
Apnea inspiratoria durante l’esame allo scopo di accrescere il volume polmonare totale indagabile
Posizione paziente | ortostasi |
Piano Sagittale Mediano (PSM) | // al PS |
Distanza Fuoco-Film (DFF) | 150-200 cm |
Parametri di esposizione | DR: 120 kV – 80 mAs CR: 90 kV – 6 mAs |
Raggio Centrale (RC) | ⟂ al PS |
Punto d’Incidenza (PI) | PM della LAM |
Griglia Antidiffusione | Sì |
CRITERI di CORRETTEZZA
- Completa visualizzazione dei campi polmonari, dagli Apici agli Angoli Costo-Frenici;
- Sovrapposizione simmetrica degli Organi pari (Scapole e Coste) e assenza di immagini da sdoppiamento (Vertebre e Sterno);
- Assenza di artefatti da moto respiratorio.
N.B.: esistono condizioni nelle quali la fisionomia del paziente provoca un’alterazione della convenzionale rappresentazione radiografica del Torace come:
- Scoliosi dorsale → asimmetria;
- Protesi e vari devices medicali → aumento della densità;
- Calcificazioni a livello delle cartilagini costali.
Per l’esecuzione della LL per il Torace è indispensabile portare il Tubo radiogeno alla massima distanza (150-200 cm) al fine di attenuare il più possibile l’Effetto di ingrandimento dell’ombra cardiaca e del Mediastino; a tal scopo è ulteriormente preferibile una LL SN rispetto ad una LL DX.
Il tempo di esposizione (t) è brevissimo in considerazione dei movimenti involontari del Cuore e dei Vasi sanguigni.