La LL è una delle 2 proiezioni standard per lo studio del Sacro-Coccige e viene eseguita in caso di trauma e lesioni ossee focali (sebbene esistano 2 proiezioni distinte, una per il Sacro e una per il Coccige, è preferibile effettuare un’unica LL per il complesso Sacro-Coccige nel rispetto dei principi della Radioprotezione).
Far spogliare adeguatamente il paziente, che può rimanere in slip; se maschio, posizionare il paragonadi.
Il paziente è in decubito laterale con il PSM // al PS. La Testa è sostenuta da un rialzo; le Braccia sono piegate sotto la Testa in assenza di un rialzo, altrimenti sono flesse anteriormente e superiormente rispetto alla Testa per poter contribuire alla stabilità della posizione d’esame. Le Gambe sono flesse sulle Cosce e le Cosce sono flesse sul Bacino. L’Asse longitudinale della Colonna è // al Tavolo.
Il RC è ⟂ al PS ed incide 3-4 cm inferiormente alla SIAS (Spina
Iliaca Antero Superiore). Escludere la parte ventrale del paziente.
N.B.: eseguire questa proiezione prima di una AP per determinare il corretto angolo di inclinazione del Bacino.
In caso di frattura del Piccolo Bacino, lasciare il paziente in posizione supina ed eseguire l’esame con RC orizzontale.
| Posizione paziente | clinostasi LL |
| Piano Sagittale Mediano (PSM) | // al PS |
| Distanza Fuoco-Film (DFF) | 100 cm |
| Parametri di esposizione | 90 kV – 50 mAs |
| Raggio Centrale (RC) | ⟂ al PS |
| Punto d’Incidenza (PI) | 3-4 cm inferiormente alla SIAS |
| Griglia Antidiffusione | Sì |
CRITERI di CORRETTEZZA
- Buona evidenza del Sacro e dei Metameri coccigei, comprendendo da L5 all’ultima Vertebra coccigea;
- Sacro e Coccige devono risultare ben visibili e valutabili sulla Radiografia nel loro profilo anteriore e posteriore;
- Rappresentazione netta dei bordi dorsali delle strutture rappresentate;
- Rappresentazione tangenziale dello Spazio Intersomatico L5 – S1;
- Il Coccige non deve essere sovraesposto.